有基础病的老年人“阳”了 如何用药？

有基础疾病的老年人感染后如何用药？正在服用的慢性病常规药物，是否需停药？如何评估是否需要去医院？就此,成都市第八人民医院主治医师毛蓉婷作出了解答。

记者：有基础疾病的老年人，感染新冠后应当如何用药？

答：有基础疾病的老年人感染新冠，如出现发热、咽痛、咳嗽、咳痰等，可给予用药对症处理，须按说明书服药，不重复、过量用药。如出现嗅觉、味觉减退，无需特殊处理，一般会自行恢复。

当老年人发热时，应首先选择物理降温。物理降温效果不好时，再考虑退热药物。在退热药的选用方面，可以选择阿司匹林、对乙酰氨基酚、洛索洛芬、布洛芬、吲哚美辛口服剂型及栓剂等。需要注意的是，患有严重的肝、肾功能不全，严重心力衰竭、既往服用退热药后出现上消化道出血或穿孔、活动性或既往有消化性溃疡史、胃肠道出血或穿孔的患者，以及对相关药物成分过敏的患者要禁用有关药物。

除了禁忌症，服用退热药还要注意：当发热38.3℃以上时，才需服用退热药。

服药时，应严格按照说明书中推荐的用法用量使用，超量、超次数用药可能导致更多的不良反应。服用退热药后，需要一定时间才能起效，不要自行缩短给药间隔。若未到下次服药时间，应采用物理降温的方式。使用布洛芬或阿司匹林的同时，不建议使用其他对胃肠道影响较大的解热镇痛药。

记者：正在吃的基础病常规药，是否要停用？

答：新冠治疗一般不影响基础疾病的用药。控制基础疾病的用药，需要坚持服用，每日监测血压、血糖、指脉氧等指标，及时咨询医生，调整降压、降糖等方案。有呼吸困难患者，有条件情况下可考虑家庭氧疗。

记者：如何评估是否需要去医院？

答：有基础病的老年人感染后，若出现以下几点情况，需要及时就医——

1.有严重的基础疾病，或感染新冠病毒时，正处于基础疾病急性加重期、有糖尿病并发症的，血糖、血压控制较差的；

2.居家治疗中，发热≥38.5℃超过3天；

3.体温≤35℃；

4.出现抽搐；

5.如果没有其他症状，但指脉氧≤93%；

6.出现剧烈咳嗽、呼吸困难、气促、唇周发绀等缺氧现象；

7.失语或不能行动；

8.头晕、意识障碍或精神状态明显变差；

9.持续不能饮食，小便明显减少，或腹泻、呕吐超过2天。

记者：大部分老年人比较普遍的症状有哪些？

答：目前我们普遍发现，老年人的早期症状都不明显，静悄悄地进展，症状多呈隐匿状态。首发症状为呼吸困难的较多，氧合有不同程度的下降，所以一定要密切注意老年人的身体状况和各项身体指标。（记者石小宏）